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55岁广州阿姨体内取出巨瘤,比西瓜还大!

发布时间:2020.07.09 来源:妇科病房 发布人:医院办公室 点击数:101

导言:


子宫肌瘤并不罕见

但比西瓜还大

足足有5个婴儿那么重的肌瘤

就太少见了




近日,广州55岁的王阿姨因肚子异常隆起,前往广州医科大学附属第三医院(以下简称“广医三院”)就诊,检查发现,肚子里竟长了个巨大的子宫肌瘤,直径足有40cm,占满整个盆腹腔。


面对巨大罕见肿物,广医三院多学科团队组成“拆弹部队”,成功拆除重达33斤的子宫肌瘤。


▲术前,王阿姨腹部隆起如小丘



阿姨肚子隆起如小丘

竟藏巨大肌瘤 


王阿姨说,肚子从四、五年前就开始变大,以为是长胖有赘肉,直到近一年来,肚子越来越夸张,甚至影响到吃饭、排便,自己也越来越瘦。


意识到有问题,王阿姨到广医三院就诊,检查结果让人震惊——王阿姨的子宫长了一个巨大肿物,占满整个盆腹腔,医生初步判断可能是子宫肌瘤。



▲手术前,王阿姨腹部隆起如小丘


▲手术前患者的CT影像图


“子宫肌瘤很常见,但如此巨大的肌瘤比较少。”接诊的妇科主任生秀杰介绍,巨型肿物在盆腔内生长,不停“吸取”营养,让身体长期处于消耗状态,导致患者越来越消瘦。此外,肿物也压迫影响盆腹腔多个脏器,如继续发展,会导致患者呼吸受限。


“这颗‘巨型炸弹’必须尽快手术移除!”生秀杰立即将患者安排入院。



手术复杂风险高

稍有不慎会大出血


手术风险和复杂程度却不低。


生秀杰介绍,一方面,患者的肿物巨大,不排除恶性肿瘤可能,如果是恶性肿瘤,手术范围、转移、出血等问题接踵而至,可能无法切除肿物,仅能行开关腹手术。


另一方面,肿物供血充足,压迫了肾脏、肠管、输尿管多个脏器,术中稍有不慎可引起大出血或其他副损伤。


此外,切除肿物后腹压骤降,下腔静脉压力突然解除,全身血流动力学将会发生剧烈变化,对麻醉医生也是很大的考验。


为将手术风险降到最低,该院妇科、麻醉科、泌尿外科、超声科、影像科、普外科、血管外科等多学科术前联合会诊,评估风险,制定详细手术方案。


巨瘤足足有5个婴儿重



6月10日,王阿姨被推进了手术室。


术前泌尿外科进行协助以防损伤输尿管,随后,生秀杰打开王阿姨的盆腹腔,果然如术前预料,盆腹腔内的脏器都被挤压改变了正常位置,巨大肿瘤遮挡了医生视野,进一步加剧了手术难度。


幸运的是,凭借充分的术前准备和多学科专家密切配合,巨型“炸弹”被顺利取出。


医护人员对切下来的肿物进行测量发现,这个巨型肌瘤,最长处直径超过40cm,重达16.5kg(33斤左右),相当于5个足月胎儿重量的总和!


▲医护人员术后测量肿物


手术成功后,王阿姨的术后恢复也面临巨大挑战。


生秀杰介绍,随着巨大肌瘤的移除,腹腔压力降低,腹腔及下肢静脉重新开放,大量血液涌向静脉系统,导致血压降低,血流动力学不稳定,加之术前发现患者下肢静脉血栓形成,术后发生肺栓塞的风险很高。


因此术后医护人员丝毫不敢松懈,心电监护、观察生命体征、维持水电酸碱平衡、营养能量支持、抗凝、伤口护理等全部安排上。


取下的巨型肿瘤经病理检查为良性,这让医护人员和王阿姨一家都松了一口气。近日王阿姨已康复出院,特意写来感谢信,向医护人员致谢。




子宫肌瘤无明显症状

女性要定期检查、尽早就医



子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,其发生与性激素相关,常见于30~50岁女性。


患子宫肌瘤一般无明显症状,绝大多数不会发生恶变,会在绝经之后萎缩或消退,像王阿姨绝经后仍长这么大子宫肌瘤的实属罕见。


生秀杰提醒,无论育龄期还是绝经后的女性,体检都不容忽视,尽量做到早发现、早治疗。


专家简介


生秀杰

广医三院妇科主任

广州妇产科研究所副所长

博士,教授、主任医师

硕士研究生导师

   

从事妇产科工作30年,擅长妇科良、恶性肿瘤的规范性诊治,子宫内膜异位症的综合处理,宫颈病变的规范管理,先天性生殖道畸形的矫治,盆腔脏器脱垂的处理以及妇科内分泌疾病的治疗;熟练开展妇科各级各类手术,包括传统开腹手术、阴式手术和宫、腹腔镜微创手术。


专家门诊:周二上午、周四下午

特需门诊:周四上午



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