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切莫忽视颈椎、胸椎严重狭窄

发布时间:2020.07.20 来源:脊柱外科、医院办公室 发布人:医院办公室 点击数:51

导言:

很多人都有过四肢无力的时候,但你可能不知道,这个看似,不疼不痒的“乏力感”背后,可能隐藏着严重的疾病隐患。

58岁的刘阿姨半年多前感到腿脚不灵活、走路没力气,开始没太在意,随后逐渐变成全身乏力,走路发颤、腿软甚至无缘无故瘫坐在地。

到广医三院检查后确诊为罕见的“颈椎、胸椎长节段后纵韧带骨化”如不尽快手术, 将面临瘫痪。 



 医生实施高难度手术

手术范围从颈部到胸椎

 几乎长达半米 

 “切开”大半个背部 

到底怎么回事?



01


下肢乏力半年

58岁阿姨差点“瘫痪”


从去年7月开始,58岁的刘阿姨突然觉得腿脚开始不太灵活了,走路有点没力气、总感觉腿软。但除此之外,也没有感觉到哪里不舒服。


然而,“慢慢地,走路感觉到吃力了”刘阿姨说:“上楼梯都害怕会摔跤。”直到某天,在家的刘阿姨一个转身突然四肢无力,整个人瘫坐在地,家人慌了,以为是“中风”赶紧送去了医院。可检查脑部、膝盖、下肢都没什么问题。


但刘阿姨的情况却一点不见好,甚至日渐严重,连拳头都握不紧了,到后来走路都颤颤巍巍、只能坐轮椅。


辗转多处求医,刘阿姨一家想到了“老朋友”广州医科大学附属第三医院,于是带着家人来广州看病。广医三院脊柱外科主任吴增晖在了解到病情后,很快意识到病因可能不在下肢,而在脊椎。


检查发现,果然,刘阿姨的脊椎从颈部第二块椎骨直到胸椎第五块椎骨之间的椎管内因为“后纵韧带骨化”都出现了“严重狭窄”



02


高致残疾病:

颈椎、胸椎严重狭窄


广医三院脊柱外科吴增晖主任解释,颈椎、胸椎管狭窄症指的是先天性或退变因素等导致的容纳神经走行的管道出现狭窄,脊髓及神经受压,带来相应的临床症状和体征的疾病。


颈椎、胸椎管狭窄压迫脊髓,会出现下肢麻木、无力、束带感、跛行等症状,随着病情进展,会出现下肢活动僵硬、行走困难,甚至大小便困难、失禁,严重可出现瘫痪。



“临床上,椎管狭窄并不少见,但像这个患者这样,出现颈椎、胸椎这么长节段、大范围的椎管狭窄,在临床上并不多见”吴增晖主任介绍:“患者已经出现偶尔大小便失禁、行走困难,必须尽快进行手术。”



03


高难度手术:切开大半个背部!

脊髓神经“毫发无损”


如果把脊椎管想象成一根水管,脊髓神经就是其中的水流。


正常人的“水流”都是自由通畅的,脊椎管狭窄的患者则是其中某一部分出现了狭窄堵塞。


而刘阿姨的“脊椎水管”堵塞范围非常长,大部分通道都变窄了,导致脊髓神经难以通畅运行,遭到阻碍。


手术就是要为刘阿姨狭窄的椎管进行扩张和解压,还脊髓神经一个“宽敞”的空间。


  • 整个手术范围从颈椎一直到胸椎,长达半米

  • 又因距离脊髓神经非常近,手术难度和风险都很高;

  • 对医疗技术和医生手法的专业程度要求很高。稍有不慎,都可能出现严重的危险。


为了保障手术成功,吴增晖教授决定亲自为刘阿姨主刀。得知这次将由吴教授“保驾护航”,王阿姨的儿子放下心来:“我们一家人都在广医三院治疗过,我父亲的中风也是在这边治好的。吴教授是知名的骨科专家,我很放心。”


手术当天,由脊柱外科吴增晖教授、杨波教授、尹飚副主任医师、王簕副教授、卢冬焱医师等组成了强大的手术团队,开始了长达近5小时的手术操作。



吴教授采用了神经电生理监测仪监测术中神经功能,应用先进的超声骨刀深入椎骨的椎板,利用精密颈椎手术器械将刘阿姨的椎管打开,像开门一样,为其减压;


随后将钙化增生的韧带部分用电动磨钻磨除掉,将椎板磨薄后,再小心放回,刘阿姨脊椎的所有骨头一块都不少地全部回归原位;最后用多个迷你钢板作为“小桥”连接固定起来。



由于手术范围大、步骤繁多,操作要求十分精细,全体参与手术的手术医生、麻醉师、护士等医护人员都保持着高度紧张和精神集中。


幸运的是,吴教授、杨教授带领的强大手术团队不负刘阿姨家人重托,手术完成得非常成功。目前,刘阿姨已经处于身体恢复阶段。


“真的太感谢你们了!我们一家人都很谢谢你们。”刘阿姨的儿子每次见到吴主任和杨波教授都忍不住表达谢意。


吴增晖教授提醒

很多人遇到下肢疼痛无力等症状都以为只是下肢或腰椎的问题,很多人不会去检查颈椎、胸椎部位。


而颈椎胸椎狭窄的病人很多时候并不会感觉到脊椎明显的疼痛感,因此对病情疏忽大意了。


吴增晖教授建议,遇到严重的四肢无力等症状要密切观察病情发展,及时到医院接受正规的检查。


专家介绍

吴增晖

主任医师

医学博士,博士导师


1982年就读于第一军医大学军医系,1987年毕业后开始骨科临床工作。1990年师从刘景发教授、1993年师从钟世镇院士,1996年获医学博士学位。1999年曾在北京大学第三医院学习颈椎外科一年,2006赴美国纽约大学和内华达大学医学中心学习微创脊柱外科4个月,2008年赴澳大利亚阿德莱德皇家医院和儿童医院,2009年赴美国华盛顿大学脊柱外科中心学习脊柱畸形的诊治。


在国内率先开展了XLIF脊柱微创手术,擅长脊柱各类疾患和脊柱脊髓损伤的诊断和治疗。对颈椎病、脊柱侧凸畸形、脊柱滑脱和腰腿痛的诊断和外科手术治疗具有丰富的经验。在脊柱畸形的矫正、脊柱非融合技术和脊柱外科的微创治疗方面有良好的理论基础和临床技术。


主持全国自然科学基金、军队及广东省科研基金6项。曾获军队医疗成果一等奖1项,广东省科技进步一等奖1项,中华医学科技二等奖1项,军队科技进步和广东省科技进步二等奖6项、三等奖6项,发表论文30余篇,主编专著4部,专著副主编2部。担任《中国骨科临床与基础研究杂志》副主编,《中国现代手术学杂志》《中国临床解剖学》《创伤外科杂志》等编委。全国脊柱内镜常委,颈椎、腰椎学组和脊柱微创学组委员,广东省医学会脊柱分会副主任委员,广东省数字骨科学会副主任委员。


出诊时间:周三上午



文:广医三院

图:部分来源于网络,如涉侵权请联系删除


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